‏הצגת רשומות עם תוויות הרזיה. הצג את כל הרשומות
‏הצגת רשומות עם תוויות הרזיה. הצג את כל הרשומות

יום שלישי, 1 בנובמבר 2011

"נורות אדומות"- איך יודעים אם יש בעיה ומה עושים?


מתי צריכות להדלק 'נורות אדומות'?

אם שמתם לב לאחת או כמה מבין התופעות הבאות:

·         עליה מתונה או פתאומת במשקל הילד
·         חוסר עליה במשקל לאורך תקופה (תלוי בגילו של הילד)
·         חוסר עליה בגובה
·         אובדן תיאבון
·         תיאבון מוגבר/ אכילה בלתי פוסקת
·         בררנות קיצונית באכילה

מה עושים?

קודם כל פונים לרופא הילדים.
במידת הצורך הוא יפנה לבירור מתאים, שייתכן וחלקו יתבצע אצל דיאטנית קלינית המתמחה בטיפול בילדים.

מה להכין לפגישה הראשונה עם הדיאטנית?

בכדי לייעל את הפגישה, רצוי שתגיעו מוכנים:

·         רישום אכילה בן מספר ימים, כולל סופשבוע. רישום אכילה כזה רצוי שיהיה מדוייק ככל הניתן ויכלול: שעת אכילה, מה נאכל, באיזו מסגרת (מטפלת/גן/ביה"ס/צהרון/חוג/מסיבת יום הולדת/ארוחה משפחתית/ מסעדה וכו'), כמה אכל (הערכה).
·         מהם השינויים אליהם שמתם לב? (כמויות שגדלו/ הצטמצמו, אדישות לאוכל, צמצום המגוון, חיפשו אחר אוכל וכו').
·         נתונים נוכחיים וקודמים של משקל וגובה. רצוי להביא לפחות 2-3 מדדים. כמה שיותר מדדים- כך ההערכה שתתבצע תהיה מדוייקת יותר.

הערה חשובה: בדרך כלל רצוי להגיע ללא הילד, פחות בפגישה הראשונה. כך תתאפשר שיחה חופשית יותר. מעבר לכך, בעיקר אם מדובר בעליה במשקל, ועל אחת כמה וכמה כשהילד צעיר, הנזק בשיתופו בתהליך עלול לעלות על התועלת. 


יום חמישי, 17 בפברואר 2011

אבל איך אני אגרום לילד לשתף פעולה?

פנתה אלי אם לילד בן 7 בעל משקל עודף, במגמת עלייה בשנתיים האחרונות.
כשבקשתי פרטים אודות התנהלות האכילה שלו, סיפרה שלא אוכל פירות וירקות, אוכל כמויות גדולות של פחמימות בכל ארוחה, המון חטיפים ומעדנים מתוקים ודגני בוקר. לדבריה, דפוסי האכילה של שאר בני הבית (אח גדול, אחות צעירה ושני ההורים- כולם, אגב, במשקל תקין), דומים.

אותה אם דואגת לגורל בנה. סיפרה שכבר מציקים לו בבי"ס, שהוא מתבייש בבטן שלו. היה לה חשוב לגרום לו לשנות את דפוסי האכילה שלו, ורצוי במהרה. בחלקו הראשון של המפגש היא שאלה אותי כמעט עשר פעמים: אבל איך נגרום לו לשתף פעולה? איך נוכל לוודא שהוא אכן אוכל יותר ירקות ופחות חטיפים?

במהלך המפגש שוחחנו על החשיבות של שינוי התנהלות האכילה בבית של המשפחה כולה. אין דרך (בריאה) להכריח ילד (או מבוגר) לאכול משהו. חלוקת האחריות צריכה להיות ברורה: ההורה מחליט מה מבחר המזונות שיהיו בבית, מתי אוכלים ומה יוגש בארוחה. הילד אחראי בלעדי להחליט מה מתוך המבחר הוא בוחר לאכול, אם בכלל, וכמה.

לא נכון ולא ניתן לצפות מילד (בטח לא בגיל כל כך צעיר), שייקח אחריות על הבריאות שלו ועל התזונה ואורח החיים בבית. ילדים גדלים בתוך הסביבה שאנחנו בוחרים לגדל אותם בה, ולתוך הרגלים שאנחנו ההורים מקנים להם. אם יוגשו ירקות ופירות באופן רציף וזמין, יגדל הסיכוי שהילד יאכל אותם. אם נשתמש בצלחות קטנות- הכמות שתאכל תקטן. אם נתרגל לשבת לאכול יחד, נשמש עבורם דוגמה ומודל לאכילה נכונה, לעיסה איטית, בחירת מזונות וכו'.

בסדרת מחקרים שנערכו בשנים האחרונות לא נמצא ייתרון כאשר הילד היה מעורב בתהליך הטיפולי לירידה במשקל, לעומת טיפול בהורים עצמם. ולהיפך. לעיתים קרובות כאשר שולב גם הילד בתהליך, הוא למד שיש לו בעיה, שהוא לא בסדר. הופעל עליו לא מעט לחץ מצד ההורים לשנות, לעיתים קרובות שינויים שכלל לא היו בשליטתו. הילדים האלה צוברים חוויות של כשלון ואכזבות כבר מגיל צעיר. מכאן, הדרך לפתח דימוי גוף בעייתי או הפרעת אכילה בעתיד, היא קצרה.

האם הסכימה איתי לחלוטין. הכנו רשימת ייעדים לשינוי, הכוללים שינויים תזונתיים ושינוי בהסרת המוקד הטיפולי מהילד למשפחה כולה.

יצאנו לדרך. מצפה להמשך.


יום רביעי, 16 בפברואר 2011

ילד שמן ונורמלי

מאחר והצאצאים הפרטיים שלי גדלו קצת, והם כעת מעט יותר עצמאיים בגני המשחקים, היה לי פנאי להתבונן בהתרחשות מסביב.
באחת הפעמים, היו המון ילדים, בעיקר כאלה בגילאי 2-5, להערכתי.
במבט חטוף כבר רואים את ההבדלים ביניהם. יש כאלה גבוהים ויש נמוכים, יש בלונדינים ויש כהים, פרועים או רגועים, וכמו שיש ילדים רזים, יש גם ילדים שמנים.

הילדים השמנים שאני מדברת עליהם, בדיוק כמו חבריהם הרזים, אגב, לא היו שמנים בצורה קיצונית. הם היו, ללא ספק, גדולים(מאחר ויש לי נסיון קליני, אני מרשה לעצמי להעריך כי הם גם נכנסים לקטגוריית עודף משקל, בדרגותיו השונות). אבל הם כולם היו מלאי חיים, ללא קושי בהתנהלות, במוטוריקה, ללא כבדות בתנועתם. הם פשוט נראו לי "שמנים בריאים".
השונות הזו קיימת בכל תחום.
תמיד יהיו אנשים שקצה אחד של הסקאלה וכאלה שיהיו בקצה המנוגד.
וכמעט כל הרצף הוא נורמלי ותקין.

עכשיו נשאלת השאלה, מה יהיה עם אותם חבר'ה בעתיד?
נכון שישנם לא מעט מקרים, בהם, עם ההתבגרות והקפיצה בגובה, הפרופורציות משתנות וההשמנה תעלם.
באותה מידה, ישנם מקרים, שילד שמנמן ייגדל להיות מתבגר לא רזה, ואפילו מבוגר עם עודף משקל/השמנת יתר במידה כלשהי.
ושוב אני מדגישה, שזה בסדר ותקין.

אז איפה הבעיה?
הבעיה עלולה להיות, אם אותם ילדים יקבלו מסר שמשהו בהם לא בסדר. שבעצם כך שהם אינם רזים, יש להם בעיה. והמסרים האלה מגיעים בדרכים רבות כ"כ: דרך המדיה, החברים וגם דרך ההורים.
וההורים, פעמים רבות עושים את זה בתום לב. מתוך רצון אמיתי לחסוך לילד קשיים בעתיד. בין אם הם חוו קשיים דומים בילדותם וגם אם לא. ואז, זורעים בילד את המחשבה והרעיון, שהוא לא בסדר.
ייתכן מאד שהוא חכם, ויפה, ומוכשר בכדורגל, מצייר נהדר, הוא אח אוהב וילד מסור, אבל...אם הוא רק היה 5 ק"ג פחות, רק אז הוא היה מושלם.
ולא תמיד צריך לדבר על זה עם הילד בכדי להעביר לו את המסר.

כי לילדים יש רדארים מאד מפותחים ורגישים. הם מרגישים, שרק אותם שואלים אם הם מעוניינים בתוספת, שרק אותם מגבילים למשולש פיצה אחד, שמדברים עליהם כשחושבים שהם לא שומעים...
או שלוקחים אותם לרופא או לדיאטנית. המסר שמועבר הוא מאד ברור. יש לך בעיה.

ואז, הנורמלי, באמת הופך לבעייה.
והמשקל הופך לאישיו.
ונכנסים למעגל של נסיונות לרזות, ולתפריטים והגבלות, ולומדים שפת אכילה חדשה, שרחוקה מאד מלהיות אינטואיטיבית.
הדרך הזו, לעולם לא תוביל למקום טוב.

הדרך הזו תגרום לילדים השמנים והבריאים, להפוך למבוגרים שמנים או רזים, אך עם אכילה מאד בעייתית, ועם דימוי גוף לא תקין.
או במילים אחרות, לחיים של אומללות.

נכון שאני קצת מקצינה.
בהחלט חשוב לעקוב אחר משקל הילד, ולוודא אין קפיצות במשקל (שהוא שומר על רצף גדילה תקין ואחיד. גם אם מדובר על אחוזון עליון). ואין להזניח.
אבל רק בגלל שהילד שלי יותר שמן מחבריו, לא עושה אותו בעל בעיה שיש לפתור/ לתקן.
להיפך- בגלל שהסביבה בה איו חיים היא כ"כ בעייתית מבחינת המסרים מקדשי הרזון, חשוב לכל הורה להעביר לילד שלו את התחושה שהוא מיוחד, מקסים ואהוב בדיוק כפי שהוא. רזה, שמן, טוב במתמטיקה או כשלון באנגלית.